Оказание коррекционно–педагогической помощи детям с расстройствами эмоционально – волевой сферы (ЭВС) и нарушениями поведения в образовательной организации
статья по психологии

Фёдорова Ольга Владимировна,

педагог-психолог ТПМПК ГОБУ «Боровичский ЦППМС»

г. Боровичи

Оказание коррекционно–педагогической помощи детям с расстройствами эмоционально – волевой сферы (ЭВС) и нарушениями поведения

в образовательной организации

        С самого рождения ребенок овладевает не только речью, знаниями и навыками, он еще учится эмоциональному общению, пониманию чувств. Необходимо отметить, что в последние годы значительно увеличивается количество детей с нарушениями эмоционально-волевой сферы и поведения.

        Под влиянием различных неблагоприятных факторов окружающей среды, при различных отклонениях в развитии, нервно – психических заболеваниях у детей проявляются различные эмоциональные и поведенческие расстройства. Последние, в свою очередь, являются одной из частых причин, обуславливающих отклонение в психическом развитии ребёнка в целом.

        Оказывая негативное влияние на личностное развитие, нарушения в ЭВС приводят к изменению жизненной позиции обучающегося, появляется неустойчивость и малоподвижность в отношениях с окружающими, формируется неадекватный образ мира.

        Все эмоционально-волевые расстройства можно классифицировать следующим образом:

• Расстройства поведения
• Психомоторные нарушения
• Расстройства настроения

        Это достаточно разнообразные группы, однако в каждой из них определяется нечто общее, свойственное данной группе.

Давайте немного разберемся в таком разнообразии.

Расстройства поведения – это  такие психические расстройства, диагностированные в детстве или подростковом возрасте, которые проявляются в виде повторяющейся и стойкой модели поведения, включающей воровство, ложь, физическое насилие и т.д., и которые могут привести к разрушению и бессмысленному нарушению правил, при котором основные права человека, другие или основные возрастные нормы нарушены.

        К наиболее часто встречающимся расстройствам поведения относятся различные виды агрессии (физическая, вербальная, аутоагрессия), а так же синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

        Прибегая к агрессивному поведению, ребёнок противоречит правилам и нормам жизни людей в обществе, наносит вред "объектам нападения", причиняет физический ущерб людям и вызывает у них психологический дискомфорт. Агрессивные дети легко возбудимы, раздражительны, драчливы, упрямы, часто враждебны к окружающим. Агрессивность отрицательно сказывается на здоровье детей, приводя их в состояние трудно контролируемого возбуждения.

        Гиперактивному  поведению свойственны повышенная двигательная активность обучающихся, импульсивность, высокая отвлекаемость и низкая концентрация внимания на учебных заданиях. Дети с гиперактивным поведением часто трудно адаптируются в учреждении, плохо входят в детский коллектив, часто имеют пробелы в обучении и проблемы во взаимоотношениях со сверстниками. Гиперактивный ребёнок совершает много беспокойных, резких движений  всем телом. Если гиперактивному ребенку предложить выполнить какое-либо задание, то, как правило, он начинает его выполнять, не дослушав инструкцию до конца, а спустя некоторое время оказывается, что он не знает, что нужно делать.

        Психомоторные нарушения - это нарушения сложного двигательного поведения, которые могут возникнуть при различных нервных и психических заболеваниях [1].

К ним относятся:

1. Синдром психомоторного возбуждения - это патологическое состояние, характеризующееся двигательным беспокойством разной степени выраженности (от суетливости до разрушительных действий), часто сопровождающееся речевым возбуждением (многоречивость, выкрики фраз, слов, отдельных звуков). Наряду с этим характерны ярко выраженные аффективные расстройства: тревога, растерянность, гнев, злобность, агрессивность, веселье и так далее. К данному синдрому можно отнести:

-кататаническое возбуждение - повышенная двигательная активность, неупорядоченная и не направленная на что-либо (например, покачивание);

-парамимия -неадекватность мимики и выразительных действий ситуации. Может проявляться улыбкой на похоронах, слезами и гримасами, плачем при торжественных и приятных событиях;

-эхолалия - копирование слов окружающих;

-эхопраксия - копирование движений окружающих и другие.

2. Синдром психомоторного торможения - это патологическое состояние, характеризующееся двигательным оцепенением разной степени выраженности. В первую очередь - это ступор.

Ступор — обездвиженность, двигательное оцепенение.

Расстройства настроения - нарушения эмоционального состояния человека, к которым относятся:

1. Состояния с усилением эмоциональности:

-эйфория -  это возвышенное и окрыляющее состояние, наивысшее проявление положительных чувств у человека. 

-дисфория - форма болезненно-пониженного настроения (антоним слова «эйфория»), характеризующаяся мрачной раздражительностью, чувством неприязни к окружающим. 

-депрессия - психическое расстройство, основными признаками которого являются сниженное — угнетённое, подавленное, тоскливое, тревожное, боязливое или безразличное — настроение и снижение или утрата способности получать удовольствие (ангедония).

-тревожный синдром - группа расстройств, характеризующаяся часто возникающей продолжительной тревогой, ощущениями напряжения, выраженного беспокойства, негативными предчувствиями.

-страхи - негативно окрашенное эмоциональное состояние человека, при котором возникает ощущение угрозы, реальной или воображаемой.

2. Состояния с ослаблением эмоциональности:

-апатия - это безразличие и отсутствие эмоций;

-эмоциональная отстраненность -  отключение от чувств других людей. Это может быть связано с неспособностью или нежеланием участвовать в эмоциональной жизни других людей.

К заболеваниям ЭВС также относятся разновидности детского аутизма (расстройства аутистического спектра) и заболевания сходные с аутизмом. Трудности аутичных детей выражаются в сфере общения и социализации, в неспособности к установлению эмоциональных связей с другими людьми,  в нарушениях речевого развития. Зачастую аутичный ребёнок избегает прямого взгляда, кажется отрешённым, безразличным к окружающему, стремится уйти от контактов с окружающими людьми, им свойственны стереотипные механические движения и действия, они любят придерживаться определённых ритуалов, а изменения их режима дня, привычного течения жизни способны вызвать "уход в себя" или вспышки агрессии, а иногда и аутоагрессии.

Причины возникающих трудностей в эмоционально-волевой сфере и поведении могут быть различными.

В одних случаях  нарушения  являются следствием неадекватного (защитного) реагирования ребёнка на неудовлетворяющий ребёнка стиль взаимоотношений с взрослыми и сверстниками или на те или иные затруднения жизни. Поведение ребёнка при этом может отличаться упрямством или агрессией, нерешительностью или негативизмом. Кажется, что дети с таким поведением не желают вести себя хорошо и специально нарушают дисциплину. Но на самом деле это далеко не так. Ребёнок просто не в состоянии справиться со своими переживаниями и бурными эмоциями.

Однако порою проблемы поведения обуславливаются индивидуальными особенностями ребёнка, и в первую очередь, особенностями протекания нервных процессов: психомоторной заторможенностью, нестабильностью психических процессов или психомоторной расторможенностью. Все это выражается  преимущественно в гиперактивном поведении с характерной эмоциональной неустойчивостью, лабильностью.

В целом, затруднения в развитии эмоционально-волевой сферы и становлении  поведения обучающихся зачастую обусловлены задержкой или отсутствием становления соответствующих возрасту ребёнка личностных новообразований.

Увеличение в последние годы количества детей с проблемами ЭВС и поведения, которые ведут за собой выраженные трудности в обучении, вызывает необходимость осуществления раннего психолого-педагогического сопровождения обучающихся с учётом особенностей их психологического и физического развития.

Смысл сопровождающей работы психолога и педагога заключается в  организации взаимодействия с ребёнком, направленного на самопознание,  поиск путей саморегуляции внутреннего мира, управления системой отношений с окружающими, собственным поведением.

Коррекционная работа строится на основе следующих принципов  сопровождения:

1. Самостоятельность ребёнка в овладении системой отношений с самим собой и с миром через самостоятельное принятие решений и самостоятельные действия.
2. Опора на “зону актуального развития”, признание приоритетности внутреннего мира каждого ребёнка. Актуальный уровень развития эмоционально-волевой сферы ребёнка выявляется на первом этапе индивидуальной работы с самим ребёнком и с его родителями с помощью методов диагностики.

        Психолого-педагогическое сопровождение включает 4 основных направления:

- диагностическое - оно определяет содержание рабочих программ специалистов, адаптированных образовательных программ (АОП), индивидуальных образовательных маршрутов (ИОМ);

- коррекционно-развивающее - осуществляется через реализацию рабочих программ, АООП (АОП) и ИОМ;

- профилактическое - выражается в  системе внеурочной работы;

- консультативное - реализуется в различных просветительских и информационных мероприятиях.

        К основным диагностическим методам определения нарушений в ЭВС относят, прежде всего, наблюдение, в ходе которого педагоги могут выявить проявления ребенка в различных ситуациях, требующих взаимодействия с представителями социума (учебная, игровая, конфликтная ситуация, распределение обязанностей и т.д.)  в виде негативизма, агрессивности и т.д.

Участие родителей и педагогов в диагностическом обследовании заключается, как правило, в заполнении карты наблюдения за ребёнком.

Для каждого нарушения эмоционально-волевой сферы разработаны критерии, по которым можно судить о степени проявления данного нарушения. Задача родителей и педагогов – наблюдать за ребёнком и фиксировать частоту и выраженность проявления нарушения.

Часто так же используются проективные методики ("Дом. Дерево. Человек" (Дж. Бук); "Несуществующее животное" (М. З. Друкаревич/ А. Л. Венгер); "Нарисуй человека" (Ф. Гудинаф, Д. Харрис /К. Маховер); методика "Кактус" (М.А. Панфилова и др.) и опрос или анкетирование (методика ““Да” и ”Нет”” (Л.Красильникова, Д. Б. Эльконин) и другие).

Набор диагностик очень разнообразен и зависит от возраста ребенка, а также предполагаемых затруднений ребенка.

        Так, например, для изучения наиболее частых поведенческих и эмоциональных затруднений, в частности, признаков агрессивности можно использовать следующие методики:

- Анкета для педагогов «Выявление агрессивного поведения» [2]

- опросник враждебности Басса – Дарки

- методика “Тест руки” (Э. Вагнер) и др.

При предположении, что ребенок эмоционально расторможен:

- Анкета для педагогов «Выявление синдрома дефицита внимания»

- Тест самоконтроля и произвольности  Л.А. Сиротюк  и др.

Для диагностики тревожности используются следующие методики:

- Методика Теммл, Дорки, Амен (1 кл.)

- Тест Филлипса (5кл.)

- Методики выявления предэкзаменационного стресса (9 и 11 кл.)

        По итогам проведенной диагностики определяются основные затруднения ребенка и фиксируются их проявления, а также влияние на различные сферы деятельности обучающегося: учебный процесс, межличностные отношения, саморегуляцию. Важна конкретика в определении проблем ребенка, так как правильно сделанные выводы являются основой для разработки рабочих программ специалистов и индивидуальных образовательных маршрутов.

        Выделяют основные этапы в коррекции нежелательного поведения и нарушений ЭВС:

1. Установление доверительного контакта с  ребёнком  (через формирование положительных эмоций, преодоление страха и психологических барьеров у ребёнка), руководящего контроля (через умение педагога управлять поведением ребенка путем осознанного и целенаправленного подкрепления желательного поведения и формирования позитивной мотивации) и обстановки сотрудничества. НЕ допускается психологическое давление на ребенка;
2. Не допущение дезорганизации (беспорядка) образовательного процесса;
3. Усиление психической активности обучающегося;
4. Определение стратегии индивидуальной работы;
5. Удержание правильной стратегии взаимодействия с ребёнком;
6. Предупреждение возникновения негативной репутации ребенка (навешивания "ярлыков");
7. Поощрение  альтернативного поведения;
8. Проведение работы с родителями  (информационно-просветительская деятельность).

        Таким образом, в индивидуальный образовательный маршрут  заложены две формы работы:

1. Работа с родителями ребёнка
2. Работа с самим ребёнком

        Работа с родителями ребёнка предполагает:

• ознакомление с психолого-педагогическим портретом ребёнка, составленным с учётом выявленных нарушений эмоционально-волевой сферы и поведения;
• предоставление родителям информационных материалов, буклетов и т.д. по проблемам ребенка;
• выполнение родителями рекомендаций, полученных от педагогов и специалистов;

• получение обратной связи от родителей.

        Система коррекционных мероприятий подбирается индивидуально для каждого ребёнка и складывается из различных методов и приёмов работы с ним.

Чаще она проводится в следующих направлениях:

• обучение навыкам распознавания и контроля негативных эмоций;
• работа с гневом;
• снятие мышечного напряжения;
• развитие волевой регуляции и умения действовать по правилу;
• формирование способности к эмпатии, сочувствию;
• коррекция самооценки, формирование чувства доверия и  уверенности в себе;
• обучение умению управлять собой и своим поведением и действиями, в том числе в конкретных, наиболее волнующих ситуациях;
• развитие коммуникативных навыков.

        В работе с обучающимися с нарушениями ЭВС важно проводить занятия, направленные на формирование необходимых для позитивного поведения социальных и коммуникативных навыков (это могут быть психологические тренинги или упражнения, включаемые в классные часы, личные беседы с ребенком):

- игры с правилами - формируют навыки произвольной регуляции, альтернативное поведение обучающихся;

- тренинги хорошего настроения - направлены на релаксацию, создание ресурса положительных эмоций;

- коммуникативные тренинги - развивают навыки конструктивного общения с окружающими.

        К некоторым приемам и методам  при сопровождении детей с нарушениями ЭВС и поведения можно отнести:

А) Организацию  режима 3-х ступенчатой динамической разгрузки (динамические паузы на занятии / уроке; динамические паузы на перемене / между занятиями; динамические мероприятия во внеучебное время (спорт)) - подходит, прежде всего, для детей с нарушениями поведения и преобладанием процесса возбуждения над торможением.

Б) Использование  опор и подсказов (визуальных, тактильных, двигательных)

В) Отработку правил поведения на занятии / уроке

Г) Введение системы поощрений и штрафов

Д) Зонирование пространства (выделение трех основных зон: учебной, двигательной, игровой и релаксационной)

Е) Постепенное увеличение требований - выполнение сначала самых актуальных и доступных правил, последовательность и единство в требованиях; введение таймера и формирование навыков произвольной регуляции (регламентирование деятельности по условиям и по времени)

Ж) Постепенное увеличение нагрузки - через вариативность и гибкость расписания занятий / уроков (дополнительный выходной день, продолжительность занятия, частота и длительность дополнительных перерывов и т.д.). Все изменения в расписание должны быть оформлены решением психолого-педагогического консилиума образовательной организации при наличии медицинских показаний)

З) Метод социальных историй - представленных наглядно, коротких историй, которые позитивным образом показывают использование социального взаимодействия и поведенческих навыков.  Социально приемлемое поведение объясняется ребенку в форме истории. Цель метода «социальных историй» – предоставить человеку ответы на вопросы о том, как взаимодействовать с другими людьми подобающим образом, сформировать желаемое поведение. Широко применяется с детьми с РАС.

        Особого внимания при рассмотрении темы коррекции нарушений ЭВС и поведения требуют подростки. Подростковый возраст с его сложной перестройкой всего организма является наиболее уязвимым для различных неблагоприятных воздействий. Подростки очень уязвимы, ранимы, часто излишне переживают о возможных неудачах. Как правило в этом возрасте существенно снижается продуктивность учебной деятельности. Чувство неполноценности  способствует появлению у некоторой части подростков болезненного состояния психики, характеризующегося уходом в себя от реального внешнего мира, сосредоточенностью на своих переживаниях. Ряд поступков, внешне носящий асоциальный характер, например, немотивированные прогулы уроков, попытки бродяжничества, употребления спиртного,  носят характер защитных реакций. В их поведении преобладает эмоционально-волевая неустойчивость, незрелость. Все это препятствует успешной социальной адаптации.

        Часто в основе нарушений поведения обучающегося лежит так называемая акцентуация характера - находящаяся в пределах клинической нормы особенность характера (личности), при которой отдельные его черты чрезмерно усилены, вследствие чего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении одних психогенных воздействий при сохранении хорошей устойчивости к другим [3]. Взаимодействие с обучающимися, имеющими эмоциональные расстройства и нарушения поведения, должно строиться с учетом акцентуации характера.

        Основной задачей психологической коррекции у детей с ЭВС является вовлечение их в разные виды индивидуальной и совместной деятельности.

        Для получения положительного результата и ожидаемого поведения работать с ребенком необходимо в режиме сотрудничества. Основными правилами сотрудничества являются:

• соблюдение спокойствия
• избегание публичных обвинений
• минимизация чувства вины
• предоставление возможности выбора выполнения требований доступным способом

При применении стратегии "вражды" положительный эффект невозможен.

        В заключении хочется отметить, что вся сопровождающая работа должна проводиться комплексно, группой специалистов различного профиля, педагогов, а, по необходимости, неврологов и психиатров.

Литература:

1. https://revolution.allbest.ru/medicine/00747203_0.html
2. https://nsportal.ru/shkola/sotsialnaya-pedagogika/library/2016/02/03/anketa-vyyavlenie-agressivnosti-u-podrostka
3. https://www.rlsnet.ru/library/books/pogranichnaya-psixiatriya/razgranichenie-psixopatij-psixopatopodobnyx-rasstrojstv-i-akcentuacij-xaraktera-v-podrostkovom-vozraste-lichko-a.e.